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Demande d'inscription | Visite d'un centre de traitement des déchets (Habay ou Tenneville)

Demandeur :

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Nom de l'établissement   *

Adresse de l'établissement   *

Téléphone / GSM   *

Fax  

Courriel   *

Constitution du groupe :

Accessible uniquement à partir de la 4e primaire.

Nombre de participants :

4e, 5e et 6e primaire  

1ère, 2e et 3e secondaire  

4e, 5e et 6e secondaire  

Etudiants du supérieur/adultes  

Accompagnants adultes      Au minimum un accompagnant adulte pour 10 enfants. *

Total      Nombre total de visiteurs, enfants + adultes. *

Quel site souhaitez-vous visiter ?

Site : Habay  ou   Tenneville ou  Saint-Vith

Objectif de la visite :

  

Dates souhaitées (3 propositions) :

Votre demande doit nous être parvenue 3 semaines à l'avance.

Dates et heures souhaitées  date   *  et heure      Merci de nous fournir 3 choix. *
  date   *  et heure   *
  date   *  et heure   *

En soumettant ce formulaire à l'attention de l'AIVE, je certifie avoir pris connaissance des informations utiles et m'engage à les respecter et les faire respecter par le groupe que je représente.

Merci de joindre une preuve d'une assurance RC couvrant votre groupe lors de la visite.

Je certifie que toutes les informations communiquées à l'AIVE par ce formulaire sont exactes.